Gestação tardia: dores e delícias da gravidez após os 40 anos

No dia 29 de julho de 2021, a paulistana Monica Andersen, na época com 47 anos, realizou o maior sonho de sua vida. Segurou a primeira filha nos braços. Laura nasceu saudável, com 49 cm e quase 3 quilos.

Monica, que é professora da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), passou por vários obstáculos até o nascimento da filha. Após tentar engravidar, sem sucesso, de forma natural, descobriu que tinha 10 miomas no útero. “A médica sugeriu que eu cuidasse disso e depois tentasse engravidar por meio de reprodução assistida”, conta.

Ao todo, foram dois anos de tratamento, entre retirar os miomas e começar o processo de fertilização in vitro. Na primeira tentativa, o embrião já se desenvolveu, mas haveria ainda outros capítulos. “Por causa da minha idade e a do meu marido, a gravidez foi considerada de risco. Então, em cada um dos exames, havia a expectativa de que a criança estivesse saudável, sem doenças genéticas. A cada semana a gente verificava o útero, a pressão arterial, o desenvolvimento da bebê. Eu celebrei cada etapa vencida desta gestação”, relata Monica.

A partir dos 40 anos, a gravidez é considerada de risco devido ao envelhecimento das células reprodutivas e a prevalência de problemas de saúde comuns da idade, como hipertensão e diabetes.

Reprodução assistida

A fertilização in vitro (FIV) une os óvulos extraídos da mãe (ou de uma doadora) aos espermatozoides do pai (ou de um doador). É um procedimento acompanhado, realizado em laboratório. O método possibilitou que a atriz Claudia Raia engravidasse aos 55 anos.

A fecundação e o desenvolvimento do embrião ocorrem em uma estufa, com gases e temperatura controlados pela equipe médica. Entre três e cinco dias depois de o óvulo estar fecundado, o embrião é implantado no útero por meio de um cateter. O procedimento é indicado para mulheres que não conseguem engravidar naturalmente, quando o parceiro tem algum problema com a qualidade e a quantidade de espermatozoide ou para casais do mesmo sexo.

Antes da FIV são exigidos vários exames de saúde, para avaliar o estoque de óvulos, a dosagem hormonal e as condições do útero. Se a mulher tiver mais de 40 anos, a preparação inclui uma avaliação cardiológica. “Fazemos um check-up completo, para que problemas clínicos não sejam somados à gravidez”, explica a ginecologista Marise Samama, que possui habilitação em reprodução assistida pela Unifesp e é presidente da Associação Mulher, Ciência e Reprodução Humana do Brasil.

As possibilidades de ter diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e trombose aumentam consideravelmente com o avançar da idade, além dos riscos de aborto, que sobem para 35%. A partir dos 50, os riscos para mãe e bebê são ainda maiores. Por causa disso, uma resolução de 2022, do Conselho Federal de Medicina (CFM), recomenda que a idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de reprodução assistida seja de 50 anos.

Preço de um sonho

A reprodução assistida está disponível na rede pública, porém de forma muito limitada. Na rede privada, os custos de cada ciclo de fertilização in vitro podem chegar a R$ 25 mil.

Para a farmacêutica Flávia Chanceta, de 35 anos, também de São Paulo, que passou três anos sem conseguir engravidar por causa de uma endometriose assintomática, os custos e as dificuldades físicas e emocionais valeram a pena.

“Estou superfeliz como mãe. Consegui depois de três meses de tratamento. Era o meu sonho, e tudo deu certo porque confiei na ciência. Sugiro que as mulheres que desejam ser mães não desistam. Se resguardem fazendo todos os exames, busquem médicos com experiência e acreditem que é possível”, completa. Flávia, que congelou óvulos, pensa em fazer nova reprodução assistida em breve.

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