Afinal de contas, em que casos é necessário extrair o dente de siso?

Todos nós já ouvimos falar sobre os sisos e sobre a cirurgia que é realizada para extrair esses dentes. O procedimento costuma ser cercado de medos e, nos últimos tempos, os receios foram exarcerbados após a notícia de uma paciente que teria falecido em decorrência de uma infecção após fazer a remoção. Mas afinal, o que é o siso? E por que pode ser necessário extraí-lo?

Os terceiros molares, mais popularmente chamados de siso, são elementos dentários que irrompem na boca quando o indivíduo está no final da adolescência ou início de vida adulta. Muito se especula do porquê da aparição dos sisos e, até aqui, o consenso é de que se trata de uma medida evolutiva.

Em tempos pré-históricos, onde não havia o cuidado com a higiene dos dentes, era comum que as pessoas já tivessem perdido parte da dentição definitiva nesta etapa da vida, principalmente os molares. Os dentes de siso vinham para “substituir” os perdidos, irrompendo ao final da arcada.

Ao longo dos anos e com o advento da odontologia e do cuidado dental, a necessidade dos sisos tornou-se nula e, em realidade, eles causam até mais problemas do que soluções. Quando os sisos aparecem já não há mais espaço para eles. Além disso, como possuem anatomias extremamente variadas, são difíceis de higienizar.

Quem deve fazer e quando?

A dificuldade de higienização aumenta a chance do aparecimento de cáries, e removê-las na parte mais profunda da arcada é complicado por causa do acesso. Além disso, é comum que o siso apareça “deitado”, exercendo pressão sobre os outros dentes próximos, que pode acabar levando à perda dos mesmos.

No geral, para grande maioria dos indivíduos, a remoção, ou exodontia, dos sisos é aconselhada e deve ser realizada por um cirurgião bucomaxilofacial. A remoção durante a adolescência ou início da fase adulta reduz problemas pós-operatórios e permite a melhor cicatrização.

A cirurgiã bucomaxilofacial Patrícia de Queiroz, especialista em cirurgias deste explica: “Os dentes do siso possuem 3 classificações básicas: erupcionados, semi erupcionados e inclusos/impactados, quando estão completamente envoltos de osso ou gengiva, estes dois últimos merecem maior atenção, pois podem causar problemas a longo prazo com inflamações crônicas”,  afirma.

Ela frisa que o momento ideal para a retirada desses dentes é logo que eles aparecem. “O tempo ideal para a remoção dos terceiros molares impactados é quando as raízes dos dentes estão em formação, normalmente durante o meio ao final dos anos da adolescência, entre 17 e 20 anos”, afirma.

A dentista acrescenta que em casos de inflamações constantes (pericoronarite), dificuldade de higienização, proximidade aos dentes vizinhos, não nascimento ou nascimento parcial e necessidade de tratamento ortodôntico, a cirurgia deve ser marcada logo.

Contraindicações

A retirada dos sisos só é contraindicada quando o paciente é muito idoso, tem condição de saúde comprometida ou quando há risco elevado de dano as estruturas adjacentes devido ao posicionamento dos dentes.

Sobre os riscos, a dentista atesta que, quando bem planejada e executada por um especialista, o procedimento tem alto índice de sucesso. Ela explica que os possíveis problemas são simples e, facilmente, solucionados. “O mais comum é um quadro de parestesia, que consiste em uma condição de insensibilização da área de invervação devido à lesão do nervo localizado no interior da mandíbula. O sintoma, no entanto, é reversível e possui tratamento”, acrescenta.

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