Conheça o método Ponseti, criado para tratar o pezinho torto do bebê

Existe uma preocupação por parte do pais quando o bebê é diagnosticado com o pezinho torto. Essa patologia é conhecida como pé torto congênito (PTC).

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Para esclarecer quanto ao tratamento ou cuidados desse quadro, convidei o médico ortopedista Rafael Sena, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica, e que integra a clínica Cote Brasília, no Lago Sul.

“Toda criança portadora de deformidade congênita deve ser examinada como um todo, tanto para excluir alterações associadas como para identificação de fatores etiológicos, o que é possível nos casos não idiopáticos.”

É importante certificar-se, segundo o especialista, de que não se trata de parte de quadros sindrômicos ou neurogênico, assim como é necessário realizar com muito cuidado o exame dos quadris pela possibilidade da associação com outra condição, chamada displasia do desenvolvimento.

O expert revela que, no caso do pezinho torto, um tratamento promissor é o método Ponseti, difundido mundialmente, e que consiste em manipulações e imobilizações seriadas e tenotomia do tendão de aquiles, para obter a correção das deformidades do pé. Após a tenotomia, ou liberação do tendão, é usada uma órtese para manter a correção e evitar recidiva.

Veja mais detalhes na entrevista com o médico:

Quais características definem o pé torto congênito?

O pé torto congênito é uma deformidade caracterizada por mau alinhamento complexo do pé que envolve partes moles e ósseas, com deformidade em equino e varo do retropé, cavo e adução do médio e antepé, com incidência estimada de 1 a 2 para cada 1.000 nascidos.

Em que consiste o método Ponseti?

Basicamente, em uma técnica de manipulação gessada, sendo o gesso colocado até a base da coxa (gesso cruropodálico), e o pé posicionado dentro do gesso por médico treinado no método. As trocas gessadas são realizadas, em média, a cada sete dias, com um total médio de cinco a sete trocas.

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Quando iniciar e quanto tempo dura o tratamento?

Quando possível, o tratamento deve ser iniciado logo após o nascimento (7 a 10 dias). Se for iniciado antes dos 9 meses de idade, a maior parte das deformidades do pezinho pode ser corrigida com a técnica Ponseti.

Este período de tratamento, em que a criança fica engessada, dura em torno de oito semanas, podendo variar para mais ou menos. Após o período de gesso, a órtese de abdução deve ser utilizada por 23 horas por dia durante os primeiros três meses, e 14 horas por dia até os 4 anos.

Se não tratada, quais são as consequências?

Se não tratar, a criança pode ter sequelas graves no decorrer do seu desenvolvimento, como a deformidade dos ossos do pé, o desenvolvimento de artrose, a preocupação com a autoimagem, a incapacidade de andar normalmente.

Por que o bebê nasce com o pezinho torto?

As causas ainda são desconhecidas e bastante discutidas, no entanto, alguns pesquisadores acreditam que essa condição é essencialmente genética e que, ao longo do desenvolvimento do bebê, houve ativação de genes responsáveis por essa deformidade.

Como saber se é pé torto congênito e posicional?

Os pés ficam virados para dentro e para baixo (equinovaro). Quando é causado apenas pelo posicionamento dentro do útero (pé torto congênito postural), tende a ser flexível e melhorar espontaneamente. Quando a deformidade é rígida (pé torto congênito idiopático), precisa de tratamento.

Tem cirurgia corretiva?

Os métodos convencionais de tratamento cirúrgico dessa grave deformidade envolvem osteotomias corretivas, artrodese tríplice modelante ou talectomia. Essas cirurgias são tecnicamente difíceis devido ao fato de a deformidade do pé torto congênito ser multidirecional. Atualmente, o tratamento preconizado é pelo Ponseti, no qual o único procedimento cirúrgico é a tenotomia. Apenas nos raros casos em que o método Ponseti não é suficiente para resolver o caso são feitas cirurgias maiores.

Como é a cirurgia de pé torto congênito?

A cirurgia de pé torto congênito consiste, em casos mais difíceis, em realizar liberações de partes moles (tendões, ligamentos e músculos), posicionar o pé na posição adequada e fixar com algum tipo de dispositivo, normalmente fios de Kirchner.

É normal a criança pisar torto?

Pode acontecer, porém,  resolve-se espontaneamente até os 3 anos. Se isso não acontecer, converse com seu pediatra. Geralmente, essas rotações para dentro ou para fora são causadas pela curvatura dos pés, leve rotação dos ossos da coxa ou da perna.

Acompanho muitas crianças nesse processo e atualmente, o tratamento para pé torto congênito idiopático pelo método Ponseti é o que traz melhores resultados, associados a menor lesão de partes moles. Porém, é um tipo de tratamento que necessita de muito comprometimento tanto dos pais quanto do ortopedista, desde o período de imobilização, gessadas, e após a tenotomia é fundamental o uso correto da órtese.